Maternal factors associated with prematurity in public maternity hospitals at the Brazilian Western Amazon.

OBJECTIVE: To analyse maternal factors associated with prematurity in public maternity hospitals. DESIGN: Retrospective unmatched case-control study on two public maternity hospitals in the State of Acre, Brazil. SETTING AND PARTICIPANTS: A sample of 341 newborn infants of premature birth (< 37 weeks; case group) and 388 newborn infants of term delivery (≥ 37 weeks; control group). METHODS: A validated instrument was used for interviews, and information was collected from hospital records. The variables were divided into five blocks: (1) maternal sociodemographic and economic characteristics, (2) maternal biological and reproductive characteristics, (3) maternal habits, (4) pregnancy complications, and (5) neonatal characteristics. The hierarchical analysis was performed using multiple logistic regression. RESULTS: The risk factors associated with premature birth were as follows: newborn infants of mothers who were born premature (p = 0.005), with low BMI (p = 0.006), history of a previous preterm child (p<0.003), who had stress (p = 0.020) and physical injury during pregnancy (p = 0.025), with quality of prenatal care classified as inadequate II (p = 0.001), which presented abnormal amniotic fluid volume (p<0.001), pre-eclampsia/eclampsia (p<0.001), bleeding (p = 0.013) and hospitalization during pregnancy (p = 0.001). CONCLUSION: The variables that were associated with premature birth were mother born preterm, low BMI, previous premature child, stress and physical injury during pregnancy, prenatal care inadequate II, bleeding, abnormal amniotic fluid volume, pre-eclampsia/eclampsia and hospitalization during pregnancy. It is important to properly perform prenatal care, having a multidisciplinary approach as support, with the objective of keep up with changes in nutritional classification and monitoring of adverse clinical conditions.

Atenção ao parto e pós-parto no município de Rio Branco- Acre, Brasil: inquérito de base populacional / Delivery and postpartum care in Rio Branco in the northern state of Acre, Brazil: a population-based survey

INTRODUCTION: Pregnancy can be associated with health risks for both the mother and infant, and specialised care during the pregnancy, delivery and puerperium periods can help reduce complications for the mother-infant binomial. OBJECTIVE: To assess the demographic, social and reproductive aspects of delivery and the postpartum period in Rio Branco, Acre, Brazil. METHODS: A population-based cross-sectional survey was conducted via an interview with 552 mothers with children aged 0 to 5 years between 2007 and 2008. Cluster sampling of the population was performed in two stages (census sectors and domiciles. RESULTS: The majority of the 552 mothers were multiparous (79.6%). Around 70% of pregnancies occurred in teenage mothers. The proportion of caesarean section deliveries was 38.4% in mothers from urban zones and 28.5% in those from rural areas, and was higher in mothers who attended private clinics, who self-reported as being Caucasian, and who had a higher educational level. With regard to puerperal complications, mothers who underwent caesarean section had a higher prevalence of hypertension (71.1%) with an adjusted prevalence ratio of 3.90 (95% CI [2.00, 7.61]. CONCLUSIONS: The results revealed a high rate of teenage pregnancy, and arterial hypertension was the leading complication during the postpartum period experienced by women who had undergone caesarean section. These findings merit further attention, and should be used to improve the care provided to Rio Branco.

INTRODUÇÃO: A maternidade pode estar associada a riscos para a saúde da mulher e da criança, de forma que uma assistência especializada durante a gravidez, parto e puerpério contribuem para minimizar as complicações para o binômio mãe-bebê. OBJETIVO: Analisar as características do parto e pós-parto em Rio Branco em relação aos aspectos demográficos, sociais e reprodutivos. MÉTODO: Estudo transversal de base populacional realizado durante 2007-2008 através de amostragem populacional por conglomerados em duas etapas (setores censitários e domicílios), sendo entrevistadas 552 mães de crianças de zero a cinco anos. RESULTADOS: Das 552 mães entrevistadas, a maioria era constituída por multíparas (79,6%). Cerca de 70% das gestações ocorreram em menores de 20 anos de idade. A prevalência de cesarianas foi de 38,4% nas mães da zona urbana e de 28,5% nas que moravam na zona rural, sendo maior nas mulheres assistidas em instituições privadas, que se auto definiram como de cor branca e com maior nível educacional. Quanto às complicações do período puerperal as mulheres que foram submetidas a partos cesáreas apresentaram uma maior prevalência de hipertensão (71,1%), sendo observada uma razão de prevalência ajustada de 3,90 (IC 95%: 2,00-7,61) CONCLUSÃO: O alto índice de gestação na adolescência e a hipertensão arterial sendo a principal complicação no pós-parto cesárea, dados que merecem atenção e que devem ser observados na assistência prestada no município de Rio Branco.

Práticas obstétricas de uma maternidade pública em rio branco-ac / Prácticas obstétricas de una maternidad pública en rio branco-ac / Obstetric practices adopted by a public maternity in rio branco-ac

RESUMO: Objetivo: identificar as práticas obstétricas na assistência ao parto e nascimento em uma maternidade pública de Rio Branco, Acre. Método: estudo descritivo exploratório de delineamento transversal, com 460 puérperas de partos vaginais e de seus recém-nascidos ocorrido de novembro de 2013 a fevereiro de 2014. Dados coletados por meio de entrevistas, prontuário e folha de admissão do recém-nascido, submetidos à análise estatística descritiva e analítica. Resultados: práticas demonstradamente úteis: Presença de acompanhante 400(87%); oferecimento de dieta 349 (75,9%); liberdade de posição e movimento 374 (81,3); uso de partograma 246 (53,5%); alívio da dor 360 (78,3%) e contato pele a pele 433 (94,1%). Práticas inapropriadas: Amniotomia 249 (54,2%). Práticas claramente prejudiciais: infusão de ocitocina 87 (39%), posição horizontal para o parto 435 (94,6%), manobra de Kristeller no período expulsivo 71 (15,5%). Conclusão: é possível romper com o modelo obstétrico praticado atualmente, porém incentivos na formação dos profissionais se fazem necessários.

RESUMEN: Objetivo: Identificar las prácticas obstétricas en la atención del parto y nacimiento en una maternidad pública de Rio Branco, Acre. Método: Estudio descriptivo exploratorio de delineamiento transversal, con 460 puérperas de partos vaginales y de sus recién nacidos, realizado entre noviembre de 2013 y febrero de 2014. Datos recolectados mediante entrevistas, historia clínica y hoja de admisión del recién nacido, sometidos a análisis estadístico descriptivo y analítico. Resultados: Prácticas decididamente útiles: Presencia de acompañante 400 (87%); ofrecimiento de dieta 349 (75,9%); libertad de posición y movimiento 374 (81,3%); uso de partograma 246 (53,5%); alivio del dolor 360 (78,3%) y contacto piel a piel 433 (94,1%). Prácticas inadecuadas: Amniotomía 249 (54,2%). Prácticas decididamente perjudiciales: infusión de oxitocina 87 (39%); posición horizontal para el parto 435 (94,6%); maniobra de Kristeller en fase de expulsión 71 (15,5%). Conclusión: Es posible abandonar el modelo obstétrico actual, resultando necesarios incentivos en la formación de profesionales.

ABSTRACT: Objective: To identify the obstetric practices used in childbirth and birth care in a public maternity hospital in Rio Branco, Acre. Method: Descriptive exploratory cross-sectional study with 460 women who had vaginal deliveries and their newborns from November 2013 to February 2014. Data was collected through interviews, medical records and documentation related to the newborn and submitted to descriptive and statistical analysis. Results: Demonstrably useful practices: Presence of a companion 400 (87%); use of a light diet 349 (75.9%); freedom of position and movement 374 (81.3); use of partograph forms in 246 (53.5%); pain relief 360 (78.3%) and skin to skin contact 433 (94.1%). Inappropriate practices: Amniotomy 249 (54.2%). Clearly harmful practices: oxytocin infusion 87 (39%), horizontal position during fetal expulsion 435 (94.6%), Kristeller maneuver in the expulsionperiod 71 (15.5%). Conclusion: The obstetrical model currently used can be abandoned, but this involves support to the training of health professionals.

[Factors associated with use of medication during first pregnancies in Rio Branco, Acre State, Brazil]. / Fatores associados ao uso de medicamentos na gestação em primigestas no Município de Rio Branco, Acre, Brasil.

This cross-sectional study in a sample of 887 primigravidae in Rio Branco, Acre State, Brazil aimed to analyze factors associated with the use of medicines during the first pregnancy. Information was obtained from interviews and prenatal cards. Medicines were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System of the World Health Organization and risk categories according to the U.S. Food and Drug Administration. Mean age was 21 years and mean number of medicines used was 2.42. The most frequently consumed medicines were antianemics (47.5%), supplements and vitamins (18.7%), analgesics (13.8%), and antibiotics (10.5%). In the risk categorization, 69.3% belonged to category A, 22.3% to B, 7.6% to C, and 0.8% to D. The odds of having used risky medicines were higher among primigravidae in unit B (OR = 2.10; 95%CI: 1.26-3.50), in the 19 to 24-year age bracket (OR = 2.79; 95%CI: 1.58-4.93), and in the presence of a medical prescription (OR = 1.86; 95%CI: 1.18-2.95). Essential drugs were less used by women with higher family income (OR = 0.63; 95%CI: 0.42-0.96) and those who had received private prenatal care (OR = 0.53; 95%CI: 0.38-0.74).

Fatores associados ao uso de medicamentos na gestação em primigestas no Município de Rio Branco, Acre, Brasil / Factors associated with use of medication during first pregnancies in Rio Branco, Acre State, Brazil / Factores asociados con el uso de fármacos en el embarazo de primigestas en Río Branco, Acre, Brasil

Estudo transversal, envolvendo 887 primigestas com o objetivo de analisar os fatores associados ao uso de medicamentos na gestação no Município de Rio Branco, Acre, Brasil. As informações tiveram como base uma entrevista e o cartão de pré-natal. Os medicamentos foram classificados de acordo com o Sistema Anatômico Terapêutico Químico (ATC), da Organização Mundial da Saúde, e com a categoria de risco do Food and Drug Administration (Estados Unidos). A média de idade foi 21 anos, a média do uso de medicamentos foi 2,42; os medicamentos mais consumidos foram os antianêmicos (47,5%), suplementos e vitaminas (18,7%), analgésicos (13,8%) e antibióticos (10,5%). Na categorização de risco, 69,3% pertenciam à categoria A; 22,3% à B; 7,6% à C e 0,8% à D. A chance de ter sido exposta à utilização de medicamentos de risco foi maior nas primigestas na unidade B (RC = 2,10; IC95%: 1,26-3,50), na faixa etária de 19 a 24 anos (RC = 2,79; IC95%: 1,58-4,93) e com prescrição médica (RC = 1,86; IC95%: 1,18-2,95). Os medicamentos essenciais foram menos utilizados entre as mulheres com maior renda familiar (RC = 0,63; IC95%: 0,42-0,96), e que realizaram o pré-natal na rede privada (RC = 0,53; IC95%: 0,38-0,74).

This cross-sectional study in a sample of 887 primigravidae in Rio Branco, Acre State, Brazil aimed to analyze factors associated with the use of medicines during the first pregnancy. Information was obtained from interviews and prenatal cards. Medicines were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System of the World Health Organization and risk categories according to the U.S. Food and Drug Administration. Mean age was 21 years and mean number of medicines used was 2.42. The most frequently consumed medicines were antianemics (47.5%), supplements and vitamins (18.7%), analgesics (13.8%), and antibiotics (10.5%). In the risk categorization, 69.3% belonged to category A, 22.3% to B, 7.6% to C, and 0.8% to D. The odds of having used risky medicines were higher among primigravidae in unit B (OR = 2.10; 95%CI: 1.26-3.50), in the 19 to 24-year age bracket (OR = 2.79; 95%CI: 1.58-4.93), and in the presence of a medical prescription (OR = 1.86; 95%CI: 1.18-2.95). Essential drugs were less used by women with higher family income (OR = 0.63; 95%CI: 0.42-0.96) and those who had received private prenatal care (OR = 0.53; 95%CI: 0.38-0.74).

Estudio transversal con 887 primigestas para analizar los factores asociados al consumo de medicamentos durante el embarazo en Río Branco, Acre, Brasil. La información se basó en entrevistas y tarjeta prenatal. Los medicamentos se calificaron de acuerdo con el sistema anatómico terapéutico químico (ATC), de la Organización Mundial de la Salud y con la categoría de riesgo del Food and Drug Administration (Estados Unidos). La media de edad fue de 21 años; la media del uso de medicamentos fue de un 2,42; los medicamentos más consumidos fueron los antianémicos (47,5%), los suplementos y vitaminas (18,7%), analgésicos (13,8%) y antibióticos (10,5%). En la clasificación de riesgo, un 69,3% pertenecían a la categoría A; 22,3% a B; 7,6% a C y 0,8% a la D. La posibilidad de haber estado expuestas al riesgo en el consumo de medicamentos fue mayor en primigestas en la unidad B (OR = 2,10, IC95%: 1,26-3,50), con edades entre 19 y 24 años (OR = 2,79, IC95%: 1,58-4,93) y con prescripción (OR = 1,86, IC95%: 1,18-2,95). Los medicamentos esenciales fueron utilizados con menos frecuencia en las mujeres con mayores ingresos de los hogares (OR = 0,63, IC95%: 0,42-0,96) y que realizaron el cuidado prenatal en una red clínica privada (OR = 0,53, IC95%: 0,38- 0,74).

[Prevalence of sexual dysfunction in primigravidae in Rio Branco, Acre State, Brazil]. / Prevalência de disfunção sexual em primigestas, no Município de Rio Branco, Acre, Brasil.

This study aimed to estimate the prevalence of sexual dysfunction prior to and during the first pregnancy. This was a cross-sectional study using postpartum interviews with 778 primigravidae who were married or in stable unions and had given birth at the two maternity hospitals in Rio Branco, Acre State, Brazil, from February 1st to July 31st, 2010. Median age was 20 years, 45% were adolescents, 19% had completed elementary school, 30% had paid jobs, and 86.5% had used public healthcare services (SUS) for childbirth. Prevalence of sexual dysfunction was 23.9% prior to pregnancy and 67.7% during pregnancy. Decreased libido was present in 20.2% prior to pregnancy and 51% during pregnancy. Decreased vaginal lubrication occurred in 29.1% during pregnancy. Dyspareunia was present in 1.2% prior to pregnancy and 14.4% during pregnancy. Some 3.3% reported sexual dissatisfaction prior to pregnancy, as compared to 10.8% during pregnancy. Women with more schooling showed higher prevalence of sexual dysfunction during (as compared to before) their first pregnancy.

Prevalência de disfunção sexual em primigestas, no Município de Rio Branco, Acre, Brasil / Prevalence of sexual dysfunction in primigravidae in Rio Branco, Acre State, Brazil / Prevalencia de disfunción sexual en primigestas en el municipio de Río Branco, Acre, Brasil

O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência das disfunções sexuais antes e durante a gravidez por meio de um estudo transversal, realizado com 778 primigestas, com companheiro, que pariram nas duas maternidades de Rio Branco, Acre, Brasil, entre 1º de fevereiro e 31 de julho de 2010, utilizando entrevista no pós-parto. A mediana de idade das primigestas foi de 20 anos, 45% eram adolescentes, 19% possuíam escolaridade até o ensino fundamental; 30% tinham trabalho remunerado, 86,5% utilizaram o serviço público (SUS) para os partos. A prevalência de disfunção sexual foi de 23,9% antes da gravidez e de 67,7% na gravidez. Antes da gestação, a falta de desejo sexual foi de 20,2% e, na gestação, de 51%. A diminuição da lubrificação vaginal durante a gestação foi de 29,1%, a dispareunia foi de 1,2% antes da gestação e de 14,4% na gestação, 3,3% tiveram insatisfação sexual antes da gravidez, e 10,8%, na gestação. Os achados indicam que as mulheres estudadas apresentaram maior prevalência de disfunção sexual durante a primeira gravidez do que no período anterior a essa gestação.

This study aimed to estimate the prevalence of sexual dysfunction prior to and during the first pregnancy. This was a cross-sectional study using postpartum interviews with 778 primigravidae who were married or in stable unions and had given birth at the two maternity hospitals in Rio Branco, Acre State, Brazil, from February 1st to July 31st, 2010. Median age was 20 years, 45% were adolescents, 19% had completed elementary school, 30% had paid jobs, and 86.5% had used public healthcare services (SUS) for childbirth. Prevalence of sexual dysfunction was 23.9% prior to pregnancy and 67.7% during pregnancy. Decreased libido was present in 20.2% prior to pregnancy and 51% during pregnancy. Decreased vaginal lubrication occurred in 29.1% during pregnancy. Dyspareunia was present in 1.2% prior to pregnancy and 14.4% during pregnancy. Some 3.3% reported sexual dissatisfaction prior to pregnancy, as compared to 10.8% during pregnancy. Women with more schooling showed higher prevalence of sexual dysfunction during (as compared to before) their first pregnancy.

El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de las disfunciones sexuales, antes y durante el embarazo. Es un estudio transversal realizado con 778 primigestas, con pareja, que dieron a luz en las dos maternidades de Río Branco, Acre, Brasil, entre el 1º de febrero y el 31 de julio de 2010, mediante entrevista en el posparto. La media de edad de las primigestas fue de 20 años, un 45% eran adolescentes, un 19% poseían escolaridad hasta la enseñanza fundamental; un 30% tenían trabajo remunerado, un 86,5% utilizaron el servicio público (SUS) para los partos. La prevalencia de la disfunción sexual fue de un 23,9% antes del embarazo y de un 67,7% durante el embarazo. Antes de la gestación, la falta de deseo sexual fue de un 20,2%, y en la gestación de un 51%. Disminución de la lubrificación vaginal durante la gestación fue de un 29,1%, la dispareunia fue de un 1,2% antes de la gestación y un 14,4% durante la gestación, un 3,3% sufrieron insatisfacción sexual antes del embarazo y un 10,8%, en el embarazo. Los hallazgos indican que las mujeres estudiadas presentaron una mayor prevalencia de disfunción sexual durante el primer embarazo que en el período anterior a esta gestación.

Assistência pré-natal por profissionais de enfermagem no município de Rio Branco, Acre, Amazônia / Prenatal care by nursing professionals in Rio Branco, Acre and Amazon region / Atención prenatal por profesionales de enfermería en Rio Branco, Acre, Amazonia

Este estudo teve como objetivo identificar e descrever o perfil dos profissionais de enfermagem que participam da atenção ao pré-natal, no município de Rio Branco (AC). Os dados foram coletados por meio de entrevistas realizadas com todos os profissionais de enfermagem queatendem à gestante em 16 unidades da rede básica de saúde. Os profissionais entrevistados são predominantemente do sexo feminino (91,30%), com uma idade média de 34,3 anos, 52,17% com quatro anos de formação profissional, com uma média de 54,1 meses de experiência na assistência pré-natal, com carga horária média semanal de trabalho de 53,26 horas e 52,17% trabalham em mais de uma instituição. Os resultados revelaram que, dos enfermeiros que realizam a consulta pré-natal, apenas 2 (11,76%) cursaram especialização em obstetrícia, e os demais (88,24%) fizeram capacitação em assistência pré-natal com duração de 24 a 40 horas. Conclui-se que a participação de enfermeiros e enfermeiras obstétricas tem fundamental importância para o fortalecimento da assistência pré-natal, entretanto são necessários investimentos na formação de pessoal qualificado, para o atendimento à mulher no ciclo grávido-puerperal, a fim de melhorar, cada vez mais, a qualidade de atendimento nos serviços de saúde materna e neonatal de Rio Branco.

This study aimed to identify and describe the profile of nursing professionals who participate in prenatal care in Rio Branco (AC), Brazil. Data was collected through interviews with all nursing professionals working with pregnant women in 16 units belonging to the basic health care network. The interviewed professionals are mostly female (91.30%), with an average age of 34.3 years; 52.17% have four years of professional training, with an average of prenatal care experience of 54.1 months; the standard weekly hour load is 53.26 hours and 52.17% work in more than one institution. The results revealed that, of all nurses working in prenatal consultations, only 02 (11.76%) had a specialization degree in midwifery, while the remainder (88.24%) took a prenatal training course that lasted between 24 and 40 hours. It can be concluded that the participation of nurses and nurse-midwives is fundamental to strengthen prenatal care. Investments are needed to train qualified personnel for care delivery to women in the pregnancy-puerperal cycle, with a view to increasingly improving the quality of care in maternal and neonatal health services offered in Rio Branco.

La finalidad de este estudio fue identificar y describir el perfil de losprofesionales de enfermería que participan en la atención prenatal ofrecida en Rio Branco (AC), Brasil. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas realizadas con todos los profesionales de enfermería que atienden a gestantes en 16 unidades de la red básica desalud. Los profesionales entrevistados son predominantemente del sexo femenino (91,30%), con edad promedia de 34,3 años, 52,17% con cuatro años de formación profesional, con un promedio de 54,1 meses de experiencia en la atención prenatal, con carga horaria promedia de trabajo semanal de 53,26 horas, siendo que el 52,17% trabaja en más de una institución. Los resultados revelaron que, de los enfermeros que realizan la consulta prenatal, solamente 02 (11,76%) cursaron especialización en obstetricia y los demás (88,24%) realizaron una capacitación en atención prenatal con duración de 24 a 40 horas. Se concluye que la participación de enfermeros y enfermeras obstétricas tiene importancia fundamentalpara el fortalecimiento de la atención prenatal. Sin embargo, son necesarias inversiones en la formación de personal cualificado, para la atención a la mujer en el ciclo grávido-puerperal, para mejorar, cada vez más, la calidad de la atención en los servicios de salud materna y neonatal de Rio Branco.

[Prevalence of uterine cervical cancer testing in Rio Branco, Acre State, Brazil, and factors associated with non-participation in screening]. / Prevalência do exame preventivo de câncer do colo do útero em Rio Branco, Acre, Brasil, e fatores associados à não-realização do exame.

The objective of the study was to determine the self-reported prevalence of uterine cervical cancer testing in Rio Branco, Acre State, Brazil, and to analyze factors associated with non-participation in screening. A population-based cross-sectional study with a sample of 772 women 18 to 69 years of age and living in Rio Branco was conducted in 2007 and 2008. Data were analyzed with Stata 10.0, and prevalence rates were estimated with Poisson multivariate regression (95%CI). 85.3% of women reported at least one cervical cancer screening test in the previous three years. The majority of women (72.8%) were screened in the Brazilian Unified National Health System. After adjusting for selected variables, statistically significant prevalence rates for absence of screening were found in women 18-24 and 60-69 years of age, single, and with low income and low schooling. The prevalence rates were consistent with findings from other studies, highlighting the need for greater intervention in the group of women most vulnerable to cervical cancer incidence and mortality.

Prevalência do exame preventivo de câncer do colo do útero em Rio Branco, Acre, Brasil, e fatores associados à não-realização do exame / Prevalence of uterine cervical cancer testing in Rio Branco, Acre State, Brazil, and factors associated with non-participation in screening

O objetivo do estudo foi determinar a prevalência autorreferida do exame preventivo de câncer do colo uterino em Rio Branco, Acre, Brasil, e avaliar fatores associados com a não realização do exame. Trata-se de estudo transversal de base populacional, composto por 772 mulheres de 18 a 69 anos residentes em Rio Branco, no período 2007 a 2008. Os dados foram analisados no programa Stata 10.0 e estimadas razões de prevalências a partir da regressão multivariada de Poisson. O percentual de mulheres na população alvo que relatou pelo menos um exame nos últimos três anos foi de 85,3%, com acentuada utilização do Sistema Único de Saúde (72,8%). Foram encontradas razões de prevalência estatisticamente significativas quanto à ausência do exame em mulheres de 18 a 24 anos, de 60 a 69 anos, solteiras, com menor renda e baixa escolaridade. As magnitudes encontradas nas razões de prevalência foram consistentes com achados de outros estudos, apontando maior necessidade de intervenção no grupo de mulheres mais vulneráveis à incidência e mortalidade por câncer do colo do útero.

The objective of the study was to determine the self-reported prevalence of uterine cervical cancer testing in Rio Branco, Acre State, Brazil, and to analyze factors associated with non-participation in screening. A population-based cross-sectional study with a sample of 772 women 18 to 69 years of age and living in Rio Branco was conducted in 2007 and 2008. Data were analyzed with Stata 10.0, and prevalence rates were estimated with Poisson multivariate regression (95%CI). 85.3% of women reported at least one cervical cancer screening test in the previous three years. The majority of women (72.8%) were screened in the Brazilian Unified National Health System. After adjusting for selected variables, statistically significant prevalence rates for absence of screening were found in women 18-24 and 60-69 years of age, single, and with low income and low schooling. The prevalence rates were consistent with findings from other studies, highlighting the need for greater intervention in the group of women most vulnerable to cervical cancer incidence and mortality.

Atenção pré-natal no município de rio branco, acre: inquérito de base populacional, 2007-2008 / Prenatal care in the municpality of rio branco, acre: population-based study, 2007-2008 / Atención prenatal en el municipio de rio branco, acre: investigación de base poblacional, 2007-2008

A assistência pré-natal, com suas ações, orientações prestadas e medidas de prevenção adotadas, assegura a evolução normal da gravidez, buscando minimizar os riscos ou identificando-os o mais precoce possível. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil epidemiológico e a cobertura da atenção à gestação em Rio Branco, Acre. Este é um estudo transversal de base populacional, realizado durante 2007-2008, sendo entrevistadas 648 mães de crianças de zero a cinco anos. Os resultados apontam que a realização do pré-natal foi relatada por 97,6por cento das mulheres. Maiores prevalências de seis ou mais consultas ocorreram na faixa etária 35 anos (68,8por cento, com 10-14 anos de escolaridade (78,0por cento), solteiras (65,87por cento), cor branca (72,5por cento), com 1 a 2 filhos (67,5por cento) e residentes na zona urbana (72,79por cento). Mulheres com maior escolaridade, maior faixa etária, maior paridade e que realizaram seis ou mais consultas apresentaram melhor adesão à consulta no primeiro trimestre. As principais complicações na gestação foram anemia (44,4por cento), hipertensão (18,2por cento) e hemorragia (9,1por cento). Em 99por cento das gestações foi verificada a pressão arterial e o peso em todas as consultas. As mulheres que residiam na zona rural e possuíam cinco ou mais filhos apresentaram uma estimativa de risco de, respectivamente, 2,01 e 1,63, maior para a realização de menor número de consultas pré-natal comparativamente àquelas residentes na zona urbana e que possuíam um ou dois filhos

Prenatal care, with its actions, orientation and preventive measures, ensures normal pregnancy development, aiming at minimizing risks or identifying them as early as possible. This study was undertaken in order to assess the epidemiological profile and coverage of prenatal care in Rio Branco, Acre. It is a population-based,cross-sectional study in which 648 mothers of children aged 0-5 years were interviewed from 2007-2008. A total of 97.6percent of mothers reported to have received prenatal care. A greater prevalence of six or more prenatal visits was found among mothers ? 35 years of age (68.8percent), with 10-14 years of schooling (78.0percent), who were single (65.87percent), white (72.5percent), of parity 1-2 (67.5percent), and from urban areas (72.79percent). Higher prenatal visit adherence during the first trimester was found among participants who were older, more schooled, with higher parity, and that had attended six or more prenatal visits. The most frequent complications during pregnancy were anemia (44.4percent), hypertension (18.2percent), and hemorrhaging (9.1percent). Maternal blood pressure and weight measurements were taken at all prenatal visits for 99percent of the pregnancies. Rural and grand multiparous women respectively showed 2.01 and 1.63 fold the estimated risk for attending fewer prenatal visits as compared with urban women and those of parity 1-2.

La asistencia prenatal, con sus acciones, orientaciones y la adopción de medidas preventivas, garantiza la evolución normal del embarazo, buscando minimizar los riesgos o identificándolos lo más temprano posible. El objetivo de este estudio fue evaluar el perfil epidemiológico y la cobertura de la atención a la gestación en Rio Branco, Acre. Este es un estudio transversal de base poblacional, realizado durante 2007-2008, fueron entrevistadas 648 madres de niños de cero a cinco años. Los resultados indican que la realización del prenatal fue informada por el 97,6por ciento de las mujeres. Mayores prevalencias de seis o más consultas ocurrieron en el grupo de edad ? 35 años (68,8por ciento), con 10-14 años de educación (78,0 por ciento), solteras (65,87por ciento), blancas (72,5por ciento), con 1 a 2 hijos (67,5por ciento) y residentes en la zona urbana (72,79por ciento). Mujeres con mayor escolaridad, mayor edad, mayor paridad y que realizaron seis o más consultas presentaron mejor adhesión a la consulta en el primer trimestre. Las principales complicaciones en la gestación fueron anemia (44,4por ciento), hipertensión (18,2por ciento) y hemorragia (9,1por ciento). En el 99por ciento de las gestaciones se verificó la presión arterial y el peso en todas las consultas. Las mujeres que residían en la zona rural y tenían cinco o más hijos presentaron una estimativa de riesgo, respectivamente, de 2,01 y 1,63, mayor para la realización de menor número de consultas prenatales comparativamente a aquellas residentes en la zona urbana y que tenían uno o dos hijos.

Percepção de puérperas sobre assistência de enfermagem na gravidez / Perception of mothers on assistance of nursing in pregnancy / Percepción de puérperas sobre asistencia de enfermería en el embarazo

A gravidez é um processo fisiológico, sendo o nascimento de um filho uma situação natural na vida. Entretanto,essa circunstância pode precipitar um estado de crise, desencadeado pela incapacidade em lidar comdeterminados eventos. Objetivou-se identificar e analisar a satisfação de puérperas acerca da assistênciaoferecida no período da gravidez pela equipe de enfermagem. Foram selecionadas 20 mulheres em umamaternidade pública da Amazônia Ocidental, no mês de janeiro de 2006, as quais haviam recebidoacompanhamento pré-natal integral da equipe de enfermagem. Utilizou-se questionário composto de questõessocioeconômicas e demográficas e de 26 questões, sendo 13 fechadas (com variação de ótima a ruim) e 13abertas, abordando o fenômeno em estudo, o qual foi aplicado pelas autoras. As respostas obtidas foramagrupadas em tabelas, sendo as perguntas fechadas analisadas por estatística descritiva e as abertas, poranálise qualitativa. Os resultados mostraram que as usuárias se sentiram satisfeitas com o atendimento prestadopela equipe de enfermagem no período da gestação, sendo esse atendimento classificado, de modo geral, comoótimo ou bom. Características como atenção, compromisso, empatia e gentileza foram justificativas recorrentespara tal resultado. Aportamos na certeza de que a Enfermagem tem contribuído muito para atender àsnecessidades das grávidas, o que repercute sensivelmente em sua saúde mental.

Pregnancy is a physiological process, and the birth of a child a natural situation in life. However, suchcircumstance may precipitate a crisis state which is triggered by the individual’s incapacity to deal with certainevents. This study aimed at identifying and analyzing the satisfaction level of users concerning the care receivedfrom the nursing staff during pregnancy. Twenty women in a puerperal period were selected at a public maternityin the western Amazon region in January 2006, whose pre-natal follow-up had been integrally given by thehospital’s nursing staff. Data were collected by means of an exclusive questionnaire, composed of socioeconomicand demographic questions in addition to thirteen closed questions (varying from very good to bad) and thirteenopen questions. The obtained answers were grouped in tables, and the closed questions were analyzed bydescriptive statistics while the open questions were evaluated by qualitative analysis. The results showed that theusers were satisfied with the care given by the nursing staff during the pregnancy period, which was generallyrated as very good or good. Characteristics such as attention, commitment, empathy and kindness were recurrentexplanations for such result and this has made us sure that the nursing staff has contributed to meet the needs ofpregnant women, which greatly influences their mental health.

El embarazo es un proceso fisiológico, considerándose el nacimiento de un hijo como una situación natural en la vida. Sin embargo, esa circunstancia puede ser el principio de un estado de crisis, que se desencadena por laincapacidad de lidiar con determinados eventos. El objetivo fue identificar y analizar la satisfacción de puérperassobre la atención recibida, durante el periodo de su embarazo, por el equipo de enfermería. Fueronseleccionadas 20 mujeres en una maternidad pública de Amazonia Occidental, en el mes de enero de 2006, yque habían realizado su control prenatal integralmente con el equipo de enfermería. Los datos fueronrecolectados a través de un cuestionario compuesto de cuestiones socioeconómicas y demográficas, y 26cuestiones siendo 13 preguntas cerradas (con variación de óptima a pésima) y 13 abiertas, abordando elfenómeno en estudio, aplicado por las autoras. Las respuestas obtenidas fueron agrupadas en tablas, siendo laspreguntas cerradas analizadas por estadística descriptiva y las abiertas por análisis cualitativa. Los resultadosmostraron que las usuarias se sintieron satisfechas con la atención prestada por el equipo de enfermería duranteel periodo del embarazo, siendo calificada, de modo general, como óptima o buena. Características comoatención, compromiso, empatía y gentileza fueron justificativas recurrentes que llevaron a tal resultado. Así elequipo de enfermería ha contribuido mucho para cubrir las necesidades de las embarazadas, lo que repercutesensiblemente en su salud mental.

Assistência pré-natal: competências essenciais desempenhadas por enfermeiros / Prenatal care: core competencies performed by nurses / Atención prenatal: competencias esenciales desempeñadas por enfermeros

Pesquisa com objetivo de analisar as competências essenciais desenvolvidas, na prática, pelos enfermeiros que atuam na atenção ao pré-natal. Trata-se de estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado em 16 unidades da rede básica de saúde do município de Rio Branco-AC. A coleta de dados foi realizada por meio de observação sistemática e não participante. Dos enfermeiros que realizam a consulta pré-natal, apenas dois (11,76%) cursaram especialização em obstetrícia. Constatamos que a grande maioria das competências essenciais esperadas na assistência pré-natal foi desenvolvida; entretanto, algumas foram realizadas com baixa frequência, ou seja, não foram realizadas em todas as consultas. Os resultados revelaram que, apesar do bom desempenho dos enfermeiros, é pertinente avaliar a necessidade de esclarecimentos sobre a importância da incorporação de protocolos assistenciais para a melhoria da qualidade dos serviços, a fim de alcançar um nível ótimo de competência na atenção pré-natal.

Desempenho das competências obstétricas na admissão e evolução do trabalho de parto: atuação do profissional de saúde / Performance of obstetrical competences upon admission and during labor: performance of the health team / Desempeño de las competencias obstétricas en la admisión y evolución del trabajo de parto: actuación del equipo de salud

O objetivo deste estudo foi identificar os profissionais de saúde e suas competências no atendimento às parturientes no momento de admissão na maternidade e durante a evolução do trabalho de parto e discutir as competências da equipe de enfermagemnesse atendimento. Foi realizado nas duas maternidades de Rio Branco-AC. A coleta de dados foi realizada em julho de 2005, por meio de observações das competências essenciais em obstetrícia desenvolvidas pelos profissionais de saúde. A estatística descritiva e o teste exato de Fisher foram usados para análise dos dados. Os resultados evidenciaram que os profissionais deenfermagem de nível médio e médicos atuam na admissão e no trabalho de parto. O estudo revela que as instituições apresentam modelos diferenciados quanto a quem cabe a responsabilidade da execução de determinadas competências na atenção àparturiente, não priorizam a qualificação profissional para a assistência à mulher no trabalho de parto.

This study aimed to identify health professionals and competenciesin care delivery to parturient women when admitted at the maternityand during the evolution of labor; and discuss nursing team competencies in care delivery to parturient women when admitted at the maternity and during the evolution of labor. It was carriedout in the two maternities of Rio Branco, Brazil. Data were collected in July 2005, through systematic observations ofessential competences in obstetrics developed by the health professionals. Descriptive statistics and Fisher’s exact test were used for data analysis. Results evidenced that nursing professionals with secondary education degree and physicians act in the admission and during labor. The study reveals thatinstitutions present distinct models regarding who is responsible to perform certain competences in care to parturient and do not prioritize professional qualification for care to woman during labor.

La finalidad de este estudio fue identificar los profesionales de salud y sus competencias en la atención a las parturientes cuando de su admisión en la maternidad y durante la evolucióndel trabajo de parto; y discutir las competencias del equipo de enfermería en la atención a las parturientes cuando de su admisión en la maternidad y durante la evolución del trabajo de parto. Fue realizado en las dos maternidades del municipio de Rio Branco, Brasil. La recolecta de datos fue realizada en julio de 2005, mediante observaciones sistemáticas de las competencias esenciales en obstetricia desarrolladas por los profesionales de salud. La estadística descriptiva y el teste exacto de Fisher fueron usados para análisis de los datos. Losresultados evidenciaron que los profesionales de enfermería de nivel secundario y médicos actúan en la admisión y en el trabajo de parto. El estudio revela que las institucionespresentan distintos modelos en cuanto a quien es responsable por la ejecución de ciertas competencias en la atención a laparturiente, y no priorizan la calificación profesional para la atención a la mujer en trabajo de parto.

[Qualified care of childbirth: the nursing staff in Rio Branco, Acre, Brazil]. / Atenção qualificada ao parto: a equipe de enfermagem em Rio Branco, Acre, Brasil.

This study aimed at identifying and characterizing nursing care professionals assisting childbirth at maternity hospitals in the city of Rio Branco, State of Acre. It was conducted at the city's two maternity hospitals (one philanthropic institution and one public). The studied population con-sisted of 30 nursing professionals. The data were collected by means of interviews. The results showed that of the 25 (83.3%) nursing professionals who performed natural childbirth, 18 (72%) had been given training to perform childbirth through informal education, that is, by following or being followed by another professional during their work. It was concluded that, according to the World Health Organization criteria, only 7 (28%) nursing professionals giving care to parturient women at Rio Branco's institutions may be considered to be qualified for such care giving practice, thus showing that there is a need to qualify most of the nursing staff assisting women in labor and giving birth and their newborns.

Atenção qualificada ao parto: a equipe de enfermagem em Rio Branco, Acre, Brasil / Atención calificada del parto: el equipo de enfermería en Río Branco, Acre, Brasil / Qualified care of childbirth: the nursing staff in Rio Branco, Acre, Brazil

Este estudo teve como objetivo identificar e caracterizar os profissionais de enfermagem que prestam assistência ao parto, nas maternidades do município de Rio Branco-AC. Foi realizado nas duas maternidades do Município. A população estudada foi composta por 30 profissionais de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de entrevistas. Os resultados mostraram que, dos 25 (83,3 por cento) profissionais de enfermagem que realizam parto normal, 18 (72 por cento) receberam treinamento por meio de educação informal, isto é, acompanhando e sendo acompanhados por outro profissional durante a jornada de trabalho. Conclui-se que, segundo critérios da Organização Mundial de Saúde, apenas sete (28 por cento) profissionais de enfermagem, que prestam assistência à parturiente, são considerados qualificados para este atendimento, revelando que existe necessidade de qualificação de grande parte da equipe que atende as mulheres e seus recém-nascidos durante o parto e nascimento, nas instituições de saúde de Rio Branco.

This study aimed at identifying and characterizing nursing care professionals assisting childbirth at maternity hospitals in the city of Rio Branco, State of Acre. It was conducted at the city's two maternity hospitals (one philanthropic institution and one public). The studied population consisted of 30 nursing professionals. The data were collected by means of interviews. The results showed that of the 25 (83.3 percent) nursing professionals who performed natural childbirth, 18 (72 percent) had been given training to perform childbirth through informal education, that is, by following or being followed by another professional during their work. It was concluded that, according to the World Health Organization criteria, only 7 (28 percent) nursing professionals giving care to parturient women at Rio Branco's institutions may be considered to be qualified for such care giving practice, thus showing that there is a need to qualify most of the nursing staff assisting women in labor and giving birth and their newborns.

Este estudio tuvo como objetivo identificar y caracterizar a los profesionales de enfermería que atienden el parto, en las maternidades del municipio de Rio Branco-AC. Fue realizado en las dos maternidades del Municipio. La población estudiada estuvo compuesta por 30 profesionales de enfermería. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas. Los resultados mostraron que, de los 25 (83,3 por ciento) profesionales de enfermería que atienden el parto normal, 18 (72 por ciento) recibieron capacitación a través de educación informal, esto es, acompañando y siendo acompañados por otro profesional durante la jornada de trabajo. Se concluye que, según los criterios de la Organización Mundial de la Salud, apenas siete (28 por ciento) profesionales de enfermería, que prestan asistencia a la parturienta, son considerados calificados para esta atención, revelando que existe necesidad de calificación de gran parte del equipo que atiende a las mujeres y sus recién nacidos durante el parto y nacimiento, en las instituciones de salud de Rio Branco.

Reflexões sobre deambulação e posição materna no trabalho de parto e parto / Reflection on ambulation and maternal position during labor and delivery

Este artigo apresenta uma reflexão sobre os fatores determinantes que levaram à mudança da posição da mulher de vertical para horizontal no processo de parturição. A institucionalização do processo de parir e nascer promoveu uma série de mudanças no assistir à mulher e à família...

Prenatal care: difficulties experienced by nurses.

This study aimed to identify the difficulties nurses experience at the start of their professional life in prenatal care activities. Data were collected through interviews with 25 nurses who accompanied prenatal care in the basic health network of Rio Branco-AC, Brazil and were grouped according to the frequency and level of difficulty they mentioned. We observed that nurses did not demonstrate difficulties in a series of important prenatal care activities at the start of their professional life. However, they reported different levels of difficulties in other activities. Furthermore, the participants pointed out difficulties in activities that require knowledge (knowing) as well as abilities (know-how). This study also indicated flaws in undergraduate formation with respect to prenatal care, involving theoretical aspects as well as exclusively practical activities.

Prenatal care: difficulties experienced by nurses / Atención prenatal: dificultades vivenciadas por las enfermeras / Assistência pré-natal: dificuldades vivenciadas pelas enfermeiras

This study aimed to identify the difficulties nurses experience at the start of their professional life in prenatal care activities. Data were collected through interviews with 25 nurses who accompanied prenatal care in the basic health network of Rio Branco-AC, Brazil and were grouped according to the frequency and level of difficulty they mentioned. We observed that nurses did not demonstrate difficulties in a series of important prenatal care activities at the start of their professional life. However, they reported different levels of difficulties in other activities. Furthermore, the participants pointed out difficulties in activities that require knowledge (knowing) as well as abilities (know-how). This study also indicated flaws in undergraduate formation with respect to prenatal care, involving theoretical aspects as well as exclusively practical activities.

La finalidad de este estudio fue identificar las dificultades vividas por las enfermeras en el inicio de su vida profesional, en las actividades relacionadas con la atención prenatal. Los datos fueron recopilados a través de entrevistas con 25 enfermeras que acompañaban el prenatal en la red básica de salud del municipio de Rio Branco-AC, Brasil, y fueron agrupados según la frecuencia y el grado de dificultad mencionado por ellas. Constatamos que las enfermeras no presentaron dificultades en una serie de actividades importantes en la atención prenatal, en el inicio de su vida profesional. Sin embargo, relataron que enfrentaron dificultades en otras. Estas dificultades se mostraron como siendo de diferentes grados. Señalaron dificultades en actividades que exigen conocimientos (saber), y también en actividades que necesitan de habilidades (saber-hacer). El estudio todavía indicó fallas en la formación de pregrado respecto a la atención al prenatal, tanto para aspectos teóricos como para actividades exclusivamente prácticas.

Este estudo teve como objetivo identificar as dificuldades vivenciadas pelas enfermeiras, no início de sua vida profissional, nas atividades relacionadas à assistência pré-natal. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com 25 enfermeiras que acompanhavam o pré-natal, na rede básica de saúde do município de Rio Branco-AC, e foram agrupados conforme a freqüência e o grau de dificuldade referido por elas. Constatamos que as enfermeiras não apresentaram dificuldades em uma série de atividades importantes na assistência pré-natal, no início do exercício profissional. No entanto, relataram que enfrentaram dificuldades em outras. Essas dificuldades eram de diferentes graus. Apontaram dificuldades em atividades que exigem conhecimentos (saber) como também em atividades que necessitam de habilidades (saber-fazer). O estudo apontou ainda falhas na formação da graduação com relação à atenção ao pré-natal, tanto para aspectos teóricos como para atividades exclusivamente práticas.